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严重腹痛;5－FU毒性导致腹泻
临床病史
患者：女性，72岁。症状：因结肠癌已完成第二轮化疗，腹痛和腹泻加重，无发热、口腔黏膜炎。化疗用药为5氟尿嘧啶（5－FU）和甲酰四氢叶酸。既往史：有溃疡性结肠炎20年，乙状结肠腺癌ⅢC期；曾行子宫切除术、胆囊切除术和结肠癌次全切除术。无烟酒史。家族史：无家族肿瘤史。体格检查：弥漫性腹部压痛，未触及腹部肿块，无肝肾肿大。其他检查：白细胞计数（WBC）（3.1×109/L）、中性杆状核粒细胞计数（BN）24%、淋巴细胞计数（L）12%；粪便检查，未见白细胞和虫卵；微生物检查，难辨梭菌毒素阴性。分子生物学检查，二氢嘧啶脱氢酶（DPD）编码基因鸟嘌呤→腺嘌呤点突变（杂合子阳性）；结肠镜检查，示小肠弥散性黏膜炎。
检验结果
实验室部分检验结果见表1。
表1 实验室部分检验结果
问题与解答
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